高尿酸血症／痛風の診断・治療指針

痛風診断基準（ACR,1977年）

a）尿酸塩結晶が関節液中に存在すること
b）痛風結節の証明
c）以下の項目のうち6項目以上を満たすこと

1. 2回以上の急性関節炎の既往がある
2. 24時間以内に炎症がピークに達する
3. 単関節炎である
4. 関節の発赤がある
5. 第一中足趾節関節の疼痛または腫脹がある
6. 片側の第一中足趾節関節の病変である
7. 片側の足根関節の病変である
8. 痛風結節（確診または偽診）がある
9. 血清尿酸値の上昇がある
10. X線上の非対称性腫脹がある
11. 発作の完全な寛解がある

c）を用いた臨床症状からの診断が日常的に行われるが、診断に難渋する場合は積極的に関節液を採取し、a）による確定診断に努めるべきである。

痛風関節炎の診断上の注意点
（1）痛風発作中の血清尿酸値は高くないこともある。低いからと言って痛風ではないといえないので注意する。
（2）関節液が得られたら迅速に検鏡し、尿酸塩結晶の有無を同定する。
（3）痛風結節は診断上価値があるが、頻度は低い。

高尿酸血症の治療方針